Ulls secs, cansats o amb coïssor? Guia completa per entendre l’ull sec

Notar sorrolla al final del dia, que els ulls couen després d’hores de pantalla o que la visió s’entela un moment i es refà en parpellejar són els senyals clàssics de l’ull sec. No és una molèstia passatgera ni menor: és el motiu de consulta més freqüent de la superfície ocular i afecta de ple el dia a dia.

I té un detall que despista molta gent: un dels símptomes més comuns és llagrimejar massa. Anem a pams.

Què és l’ull sec

No és «no tenir llàgrimes». El consens científic actual el defineix com una malaltia multifactorial de la superfície ocular en què es perd l’homeòstasi de la pel·lícula lacrimal.¹ Dit clar: la llàgrima deixa de fer la seva feina, i tant se val si el problema és de quantitat o de qualitat.

Aquesta pel·lícula té tres capes i totes tres compten. Una capa de mucina que l’enganxa a la còrnia, una capa aquosa que aporta el volum, i una capa d’oli —la fabriquen les glàndules de Meibom, que són dins la vora de la parpella— que la segella per dalt i frena l’evaporació. Si falla l’oli, l’aigua s’evapora en segons per bé que la produeixis.

Els dos tipus, i per què convé distingir-los

El tractament canvia segons quin tinguis. Per això la primera pregunta a consulta no és «et couen els ulls?», sinó «et falta aigua o et falta oli?».

	Aquodeficient	Evaporatiu
Què falla	La glàndula lacrimal produeix poc volum	Les glàndules de Meibom no aporten oli i la llàgrima s’evapora
Quant es veu	El minoritari	Més del 80 % dels casos
Pista típica	Ull sec constant, sovint associat a malalties sistèmiques o a fàrmacs	Pitjor al final del dia i amb pantalles; vora de la parpella envermellida o amb taps
Què ajuda més	Llàgrimes artificials sense conservants, sovint	Higiene palpebral i llàgrimes amb lípids

A la pràctica l’habitual és una barreja dels dos, amb un que predomina. Per això les llàgrimes artificials genèriques alleugen a estones però no resolen: si el teu problema és d’oli, necessites una llàgrima amb lípids i, sobretot, desembussar les glàndules.

Per què l’ull sec fa que llagrimegis més

És la paradoxa que més gent porta a l’òptica. Quan la superfície de l’ull s’irrita, la glàndula lacrimal principal dispara una llàgrima d’emergència: molta aigua, poca mucina i gens d’oli. No s’adhereix, no es reparteix bé en parpellejar i acaba lliscant per la galta. Llagrimeges molt i continues tenint l’ull sec.

Així que «em ploren els ulls amb l’aire» no descarta l’ull sec. La majoria de vegades el confirma.

Quins símptomes són ull sec i quins no

Els que hi encaixen:

• Sensació de sorrolla o de cos estrany, sobretot al final del dia.
• Coïssor, cremor o picor punxant.
• Visió borrosa que fluctua i millora un instant en parpellejar.
• Molèstia amb l’aire condicionat, el vent o la calefacció.
• Llagrimeig excessiu sense causa aparent.
• No aguantar les lentilles les hores que abans aguantaves.

Els que no: dolor intens, ull vermell amb visió borrosa que no millora en parpellejar, sensibilitat extrema a la llum o secreció espessa. Això no és ull sec i no ho resol una llàgrima artificial: demana valoració mèdica, i com abans millor.

Què t’ho està provocant

Les pantalles. És el factor modern dominant. Davant d’una pantalla la freqüència de parpelleig cau a menys de la meitat, i a més molts parpellejos queden incomplets: la parpella no arriba a tancar del tot i la part baixa de la còrnia es queda sense renovar.³ Si a sobre treballes amb la pantalla per damunt de l’alçada dels ulls, l’ull queda més obert i s’evapora més.

L’ambient. Aire condicionat, calefacció per aire, ventilador de sostre, la sortida d’aire del cotxe apuntant a la cara, contaminació i ambients secs.

Les lentilles. Portar-les més hores del compte, amb un material poc permeable o amb un manteniment pobre accelera l’evaporació i castiga la vora de la parpella.

L’edat i les hormones. La producció de llàgrima baixa amb els anys, i a la menopausa el canvi hormonal afecta directament les glàndules de Meibom. És la raó per la qual l’ull sec és força més freqüent en dones a partir dels 50.

Alguns fàrmacs. Antihistamínics, antidepressius, diürètics, anticonceptius orals, isotretinoïna i diversos col·liris per al glaucoma ressequen la superfície ocular. Si en prens algun, digues-ho a la revisió: canvia l’enfocament.

Cirurgia refractiva prèvia. Després d’una cirurgia làser és normal tenir ull sec durant mesos, perquè se seccionen terminacions nervioses de la còrnia i el reflex de producció de llàgrima queda esmorteït.

Com es mesura, i per què no n’hi ha prou de mirar-te l’ull

L’ull sec té una particularitat incòmoda: els símptomes i els signes no sempre van de bracet. Hi ha ulls que es veuen bé i molesten molt, i a l’inrevés. Per això es mesura amb eines concretes i no a ull.

A les nostres òptiques en fem servir dues:

• El qüestionari OSDI, que posa número al que notes. Serveix per saber d’on parteixes i, sobretot, per comprovar si el tractament funciona de debò o només t’ho sembla.
• El NIBUT, que mesura quants segons triga la teva llàgrima a trencar-se sense necessitat de tocar l’ull ni de tenyir-lo.² Per sota de deu segons hi ha inestabilitat; per sota de cinc, molta.

A això s’hi suma l’exploració de la vora de la parpella, que és on es veu si les glàndules de Meibom estan obstruïdes. Amb aquestes tres coses ja se sap si l’ull sec és aquodeficient, evaporatiu o mixt, que és el que decideix el tractament.

Què funciona de debò

L’ull sec és crònic: es controla, no es cura d’un cop. El que serveix és la constància, no la intensitat.

Mesura	Per a qui	Què esperar
Higiene palpebral	Ull sec evaporatiu, que és la majoria	És el pas que més es salta i el que més canvia les coses. Calor suau a la parpella i neteja de la vora, cada dia, durant setmanes⁴
Llàgrimes sense conservants	Tothom, sobretot si les fas servir més de quatre cops al dia	Alleujament immediat però curt. Els conservants en ús freqüent irriten més que no pas alleugen
Llàgrimes amb lípids	Evaporatiu	Aguanten força més que una llàgrima aquosa normal
Regla 20-20-20	Qui treballa amb pantalles	Cada 20 minuts, mirar a 6 metres durant 20 segons i parpellejar a fons. Barat i sense contraindicacions
Omega-3	Es prescriu molt, però l’evidència no hi acompanya	L’assaig aleatoritzat més gran no va trobar diferència respecte al placebo⁵. Pot ajudar algunes persones; no és la peça central
Canviar l’ambient	Tothom	Apartar la sortida d’aire, abaixar la pantalla, humidificar. És gratis i se sol notar

Això de l’omega-3 convé dir-ho clar encara que es vengui a moltes òptiques: l’estudi DREAM, l’assaig més gran fet fins ara, no va trobar millora significativa respecte al placebo.⁵ Això no vol dir que no serveixi a ningú, vol dir que no hauria de ser ni el primer ni l’únic.

Si portes lentilles

L’ull sec i les lentilles es retroalimenten: la lent accelera l’evaporació, i un ull sec tolera pitjor la lent. La sortida no acostuma a ser deixar-les, sinó ajustar tres coses: el material, les hores d’ús i el manteniment.

Les lents de contacte diàries solen anar millor en ull sec que les mensuals, perquè cada dia comences amb una lent neta i sense dipòsits. I si fas servir reutilitzables, el líquid importa més del que sembla: a les solucions de manteniment, les de peròxid desinfecten sense conservants i són l’opció habitual quan la superfície ocular està sensible.

Un apunt que estalvia diners: abans de canviar de marca de lentilla pel teu compte, val la pena mesurar. Moltes vegades el problema no és la lent, sinó que la llàgrima es trenca als quatre segons.

Pantalles, filtres i el que de debò ajuda

Si l’ull sec t’apareix treballant amb pantalles, el reflex comercial acostuma a ser vendre un filtre de llum blava. Ho hem explicat a l’article sobre el filtre per a llum blava: l’evidència no sosté que aquest filtre redueixi la fatiga visual. El que sí que la redueix és corregir bé la graduació, tractar l’ull sec i, si passes el dia a mitja distància, valorar unes lents ocupacionals.

Quan cal anar a l’oftalmòleg

La nostra feina aquí és el cribratge, el seguiment i el tractament de les formes lleus i moderades. Hi ha situacions que corresponen a l’oftalmòleg i t’hi derivem amb les proves fetes: ull sec intens que no respon en unes setmanes, sospita de malaltia autoimmune —la síndrome de Sjögren associa sequedat ocular i de boca—, dany visible a la còrnia, o dolor i pèrdua de visió. En aquests casos el camí curt és aquest, no un altre col·liri més.

Preguntes freqüents

L’ull sec es cura?

No, es controla. És una condició crònica i l’objectiu és que deixi de molestar-te i que la superfície de l’ull no pateixi. Amb el tractament adequat i constància, la majoria de la gent fa vida normal.

Per què em ploren els ulls si els tinc secs?

Perquè l’ull irritat fabrica una llàgrima d’emergència que és gairebé només aigua: no s’adhereix ni es reparteix, i llisca per la galta. Llagrimejar molt no descarta l’ull sec; en general el confirma.

Serveixen les llàgrimes artificials del supermercat?

Alleugen una estona. Si les fas servir més de quatre cops al dia, busca les que no porten conservants, perquè en ús freqüent el conservant irrita. I si el teu ull sec és evaporatiu, necessites una amb lípids.

Puc continuar fent servir lentilles?

Gairebé sempre sí, ajustant el material, les hores d’ús i el manteniment. Les diàries se solen tolerar millor. El que no funciona és aguantar amb molèsties i posar-se llàgrima a sobre.

La llum blava de les pantalles provoca ull sec?

No. El que el provoca és que davant d’una pantalla parpellejes menys de la meitat i molts parpellejos queden incomplets. El problema és el parpelleig, no el color de la llum.

Cada quant s’ha de revisar?

En començar el tractament convé una revisió a les quatre o sis setmanes per veure si funciona. Després, un cop l’any dins la revisió visual, o abans si empitjora.

On fer-te la valoració

A les nostres òptiques fem el qüestionari OSDI i mesurem l’estabilitat de la llàgrima dins la revisió visual. Amb això sabem quin tipus d’ull sec tens i et podem recomanar un tractament que tingui sentit per al teu cas, en comptes de la llàgrima artificial de sempre. Si veiem signes que se surten del nostre abast, t’ho diem clarament i et derivem a l’oftalmòleg.

Si et toca revisió i et reconeixes en la meitat d’aquest article, demana-la dient que vols valorar l’ull sec. Són uns minuts més i canvia força el que en surts sabent.

 

Bibliografia:

¹ TFOS DEWS III (2026). Executive Summary: Third Tear Film and Ocular Surface Society Dry Eye Workshop. American Journal of Ophthalmology. (Consens global sobre definició i diagnòstic).

² Kourukmas, A., et al. (2025). Review of AI and Clinical Diagnostic Approaches for Dry Eye. Diagnostics, 15(23). (Validació del NIBUT com a estàndard de diagnòstic no invasiu).

³ Jordanian Health Study (2026). Prevalence and predictors of dry eye syndrome in young populations. PMC12928936. (Impacte del temps de pantalla i la taxa de parpelleig).

⁴ Chen, L., et al. (2025). Therapeutic Outcomes of Eyelid Hygiene in Meibomian Gland Dysfunction. Journal of Clinical Medicine. (Eficàcia del tractament d’higiene palpebral).

⁵ Dry Eye Assessment and Management (DREAM) Study Research Group (2018). n−3 Fatty Acid Supplementation for the Treatment of Dry Eye Disease. New England Journal of Medicine, 378, 1681-1690.

 

Article escrit per Àngels Ferrero